Perinatale retningslinier |
||
|
Et væsentligt led i "de perinatale
reform" var/er at skabe et srimeligt eentydigt sæt retningslinier, der kan
bruges på kyst som på specialafdeling. Der har gennem lang tid eksisteret et lille samling instrukser til obstetrisk brug på DIH - men ofte er/var de uddaterede næsten før blækket eller kopitoneren var tørt. Selv store obstetriske afdelinger (med > 20 speciallæger til at revidere) har og har haft problemer med revisioner af instrukserne. Kravet til instrukser var tidlige ikke så stort - med korte kommunikationsveje i vor relativt lille enhed. Den lille familie er vokset og samtidig med den tiltagende specialisering (i specialet), og et stigende antal aktører samt et øget kvalitets- og dokumentationskrav blev og er krav om og hensigtsmæssighed af entydige vejledninger steget. På kysten har nogen af de ældre instrukser kilet sig fast - som på DIH suppleret med et væld af mere eller mindre relevante eller obsolete retningslinier fra mange forskellige kilder. Reformgruppens komissorium var da også rimelig firkantet: - at skabe et sæt ensartede opdaterede retningslinier for fagligt centrale områder - at skabe et system der løbende kunne vedligeholde, opdatere, revidere retningslinierne  Perinatale retningslinier diskuteres på fødegangen. |
- at skabe et eentydig tilgang i
distrikterne til retningslinierne. Som en væsentlig forudsætning for arbejdet, blev der frikøbt tid til udarbejde revisionerne. De basale vejledninger f.eks. visitation, svangrekontroller, anbefalede tilskud i grav. etc, er til brug alle steder. Men da et overordnet mål er at der blot bør finde forventet normale fødsler sted på kysten, sigter de mere patologisk orienterede instrukser på behandlingen på DIH. Selvfølgelig bliver der situationer hvor gravide ikke umiddelbart kan overflyttes til DIH og derfor er det nødvendigt at specialinstrukser er lettilgængelige. Der er derftor fremstillet 2 sæt Perinatale retningslinier til hvert af af kystsygehusene. Den tænkte placering er på fødestuen og i sygehusets bibliotek/chefdistriktslægens kontor. Der er p.t. ca 60 retningslinier - der formentlig over et stykke tid bliver til ca 100. De er inddelt efter de tidspunkter i forløbet der er brug for dem : Graviditeten, fødslen, Puerperiet, Operative vejl. og Informaation (herunder forslag til fødestedets administration, medicinbeholdning, henvisningsblanketter til amniocentese, generel henvisning, forslag til pt.vejledninger m.m.m. Det er en klart defineret opgave at lægge filerne på inter (eller intra-) net - både for at sikre opdatering - men også for at give en hurtig og entydig acces til vejledningerne. Der er mange bidragydere til instrukserne - men behandlingerne forsøger generelt at tage udgangspunkt i den grønlandske virkelighed. Således behandles truende for tidlig fødsel mere aggressivt i erkendelse af manglende pædiater og egentlig neonatalafdeling m.v. Når den obstetriske ledelse er på plads, forventes at revisioner udsendes efter behov - dog forventet mindst 4 gange årligt. Peder Kern |
|
 |
||