Det koster at uddanne og fastholde et stabilt personale - men ikke så meget som det umiddelbart ser ud - og kvaliteten i et rutineret mandskab kan ikke diskuteres.
I 1960 tilbød man læger i Grønland mærkbart mere end i Norden. Det skortede ikke på ansøgninger og der blev opbygget en stabil stab. Samtidig var der mere end 1 års venteliste for et lægejob! - vikarbureauer er et nymodens begreb.
Samme voldsomme økonomiske overtalelse er ikke nødvendig længere. Med den sidste overenskomst fik vi forhold for reserve-læger der har medført at alle stillinger (i modsætning til de 15 fore-gående år) er besat og at ansættelserne forlænges væsentligt. Med rutinerede reservelæger kan der dels behandles flere patienter dels fås færre udgiftskrævende komplikationer. Endelig er det den grup-pe landets faste speciallæger skal rekrutteres fra på sigt.
Værre er rekrutteringssituationen for speciallægerne, hvad mange vakante kyst- og overlægestillinger vidner om. At der med sikkerhed kommer en betydelig og tiltagende speciallægemangel i de kommende år tegner dårligt for den fremtidige kontinuitet og behandling.

konferere problematiske patienter. Det er som regel en god og konstruktiv dialog, der resulterer i at mange kan behandles lokalt - forudsat der er ressourcer dertil.
I henvisningsinstruksen påhviler det distriktslægen at påse at patienter ved afrejse fra distriktet fortsat skal/kan behandles. Det forsyndes der tidvis mod. Dette lejlighedsvise ressourcespild, hvor patienter efter en lang rejse dukker op og beretter at de sandelig er opereret for den lidelse de er henvist for, eller de ikke kan behandles pga interkurrente lidelser er specielt ærgelig.

Behandling
Med focus på forebyggelse og reduktion af livsstilssygdomme m.v. fylder kirurgien ikke det samme som tidligere på kystsygehusene. Få læger har som tidligere haft væsentlig "knivtid". Et krav om at alle skal kunne en lang række kirurgiske færdigheder vil blokere for ansættelser.
Et begrænset volumen af behandlinger fører uafværgeligt til en ringere og dyrere behandling og er ude af trit med nutidens kvalitetskrav. Mange kan utvivlsomt lære banale indgreb - men ofte er indikationsstilling og metodevalg det sværeste - og vil i givet fald kræve anderledes referencerammer end de gældende.

Kystrejser
Den bedste mulighed for at give befolkningen et egalt og kvalitativt forsvarligt tilbud er kystrejserne. Ud over at behandle elektive patienter tæt på hjemmet på mindst udgiftskrævende vis afklares også mange patienter, der ikke er operationskrævende. Dialogen med det lokale personale om patienterne og om pågældende speciales opdateringer og udvikling opleves også positivt af alle faggrupper.
Det er mit håb at der allokeres midler til regelmæssige og rimeligt frekvente besøg for alle specialer. Det synes måske umiddelbart dyrt - men skaffer efter min overbevisning mest behandling og mest kvalitet for færrest midler.